面色苍白，冷汗淋漓，小腹胀痛不已……周女士每个月的那几天都只能靠止痛药勉强捱过去，一到下个月，痛经又“如期而至”。
其实，许多女性都有这样的烦恼。新加坡贡方堂TCM中医妇科专家丘保润介绍，中医认为，痛经的病因病机可概括为“不荣则痛”或“不通则痛”，其证重在明辨寒、热、虚、实。治疗以止痛为核心，以调理胞宫、冲任气血为主，经期重在调血止痛以治标，及时缓解疼痛，平素求因以治本。
从中医的角度来看，痛经通常有以下原因：气滞、血瘀、寒凝、气血亏损、湿热等。
一、血瘀型痛经
多因经期受寒、产后恶露未尽或外伤等致瘀血内停，阻滞胞宫、冲任。其疼痛如刺，痛处固定不移，血块排出后疼痛可稍有缓解。中医用药时注重活血化瘀、通络止痛，像失笑散合桃红四物汤，既能化瘀又兼顾养血，以防活血过度耗伤气血。日常调养上，嘱咐患者经期注意保暖，避免生冷食物，还可适当食用山楂、玫瑰花等具有一定活血功效的食材。
二、寒凝胞宫引发的痛经
在冬季或贪凉饮冷后尤为常见。寒邪客于下焦，血为寒凝，运行不畅。患者常感下腹冷痛，得热痛减，月经量少、色暗有块。中医主张温经散寒、暖宫止痛，常用方剂如温经汤，温煦胞宫的同时，驱寒逐湿。生活中，建议患者一年四季注意腹部、腰部保暖，每晚睡前热水泡脚，加入艾叶、干姜等中药泡脚包，可有效改善宫寒体质。
三、气血亏损型痛经
多见于体弱、久病或过度劳累的女性。气血不足，冲任失养，不荣则痛，表现为经期或经后小腹隐痛、喜按，月经量少、色淡质稀。中医以益气养血、调经止痛为原则，八珍汤、归脾汤是常用之方，还会依据患者个体差异酌加阿胶、桂圆等滋补佳品。日常提醒患者劳逸结合，保证充足睡眠，多食用红枣、山药、黑芝麻等补气血食物。
四、湿热蕴结导致的痛经
多因外感湿热之邪或内生湿热，蕴结胞宫、气血受阻。患者腹痛拒按，有灼热感，经色暗红、质稠有块，且常伴带下量多、色黄质黏等。中医采用清热除湿、化瘀止痛之法，选用清热调血汤加减，同时告诫患者注意个人卫生，保持私处干爽，饮食上少食辛辣油腻、甜腻食物，以防助湿生热。
痛经的缓解可以通过多种方式进行，定期进行适当的身体锻炼，如快速走、游泳或瑜伽，可以提高身体的内啡肽水平，这是一种天然的镇痛剂，有助于自然减缓疼痛。热敷疗法，如使用热水袋或暖宝宝在腹部进行热敷，能有效松弛子宫肌肉，缓解疼痛。饮食调节也很关键，保持均衡饮食，增加富含Omega-3脂肪酸和镁的食物，如鱼类、坚果和绿叶蔬菜，有助于改善痛经症状。心理疏导，尤其是对于情绪化痛经的女性，通过专业的情绪管理可以显著改善症状。
物理疗法中，瑜伽操和自行按摩是有效的缓解痛经的手段。瑜伽的特定姿势，如弯膝跪下坐在脚跟上，前额贴地，双臂伸直，有助于放松腹部和背部肌肉。自行按摩则是通过平躺在床上，全身放松后用手轻轻按摩腹部来减轻疼痛。
在饮食和营养补充方面，补充矿物质如钙、钾和镁，以及调节饮食，保证营养均衡，不挑食、节食，摄入充足的碳水化合物和蛋白质，合理搭配蔬菜和水果，都是缓解痛经的有效方法。
新加坡贡方堂TCM中医妇科专家丘保润表示，中医治疗痛经主要通过中药调理，根据中医辨证施治原则，使用如当归、川芎、白芍等中药来调和气血，驱除邪气，改善痛经症状。
医案
王某，女，29岁，2024年3月10日初诊。
主诉：患者痛经，血块多，拒按，末次月经：2024年2月21日。平素爱生气，饮食、睡眠可。
中医诊断：经行腹痛（瘀血阻滞证）。
治法：活血化瘀，行气止痛。
处方：
益母草30g，鸡血藤20g，桃仁10g，红花10g，桂枝15g，酒川芎10g，当归10g，黄芩10g，柴胡10g，元胡10g，小茴香10g，甘草10g，炒白芍15g。
患者诉此次月经期疼痛明显好转，血块减少，予以经后方调理。
