近几年来,肺结节检出情况日益增多。一听到“结节”二字,大家往往会感到非常担心,甚至联想到“癌”。那么,有结节到底意味着什么?怎么消除呢?
从中医的角度来看,肺结节的形成原因可能涉及多个方面。
情志失调:中医认为情志是指人的情感和心理状态,如悲伤、愤怒、忧虑等。情志失调可以影响脏腑功能,导致气血运行不畅,从而可能形成肺结节。
饮食不当:饮食不当可能影响脾胃功能,导致湿热内生,进一步影响气血运行,使肺部气血瘀滞,形成肺结节。
外邪侵袭:中医认为外邪指外界的各种病因,如风、寒、暑、湿、燥、火等。如果人体的正气不足,外邪容易侵袭,导致气血不畅,从而可能形成肺结节。
正气亏虚:正气是人体内部的防御机制,当正气亏虚时,身体抵抗力减弱,容易受到外邪侵袭,肺部气血运行受阻,形成肺结节。
在中医学中并无肺结节的明确病名,据其临床特征及表现,肺结节被归属于“肺积、窠囊、肺疽、痰核、肺痹”等范畴。
其发病因素分为内、外因:
内因为劳逸失度、情志内伤、饮食失宜、禀赋不足、 后天失养;
外因为烟毒雾霾及六淫之邪。
肺结节的病机主要为本虚标实,且与痰、瘀、毒等病理产物相关——各种原因(先天禀赋不足、饮食劳倦、情志内伤、久病等)导致正气亏虚,气不行血则形成血瘀,气不行水则聚生痰湿,痰瘀胶结凝滞于肺络,日久则在肺部薄弱处停聚形成肺结节。
中医将肺结节分为痰饮阻肺证、痰热郁肺证、气滞痰凝证、痰瘀互结证、肺脾气虚证、肺阴亏虚证。
针对痰饮阻肺证,治以化痰逐饮;针对痰热郁肺证,治以清热化痰;针对气滞痰凝证,治以理气化痰;针对痰瘀互结证,治以化痰消瘀;针对肺脾气虚证,治以补益肺脾;针对肺阴亏虚证,治以滋阴润肺。
新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润表示,肺结节起初是因为肺里面有一团痰湿,痰湿越聚越多,终于,肺再也受不了了,它就要咳,要把痰湿排出去,本质上来讲是一种排邪反应。
肺结节虽然是现代医学的叫法,但是调理起来,有一张古方却能大显身手。方名叫什么?泽漆汤。出自东汉大医张仲景的《金匮要略》。
泽漆汤
方组:半夏半斤 紫参五两 一作紫菀 泽漆三斤 以东流水五斗 煮取一斗五升 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两
煎服方法:上九味,㕮咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。
泽漆这味药,本身就有散结的作用,首当其冲把结节破开,把里面包裹着的痰湿毫不客气地扫出去,另一味药——半夏也是化痰能手。
紫参,名字里带一个参字,大多数人会把它和人参划到一起,实际上紫参不是参,而是一种活血药,也叫石见穿。
泽漆把结节破开,和半夏一起把痰湿排出去,紫参把瘀血消掉,人参大补元气,有了人参来补元气,会让整个人不那么虚掉。
桂枝温阳散寒,能把体内的阳气升起来,生姜在这里也起到一个辅助的作用。
白前可以止咳,如果有咳嗽,它能帮我们止住。白前这味药往小了说是止咳,往大了说是通降肺气。
白前的药性非常温和,另外,它还有祛痰的作用。主要是通过降气来把肺里面的痰浊往下排。黄芩苦寒,用在这里防止阴实化热。
患者,女,58岁,2023年8月12日初诊。主诉咽痒咳嗽,不怕冷,有痰白色。
检查:查胸部CT提示:左肺下叶两枚小结节,大小约6.9×5.5毫米、4.9×4.0毫米。
中医诊断:太阴病,水饮内停,痰瘀积肺
处方:
泽漆30克,紫参20克,姜半夏20克,黄芩15克,,生黄芪30克,桂枝20克,茯苓30克,白前20克,北沙参30克,浙贝15克,生姜15克,炙甘草10g金荞麦15克。水煎服,每日1剂,分早中晚三次温服。
二诊时咳嗽依然,前方加杏仁10克14剂,服法同前。三诊时诸症皆轻,复查胸部CT提示原左肺结节已消失。